如何正确认识耳鸣

文/ 吴暖欢

   当我们为人们做纯音测试前，除了介绍如何配合测试外，还会询问被测试者是否有耳鸣；时常会有被测试者主动告诉我们，他/她耳朵一直响。耳鸣的存在，会增加纯音测试的难度，也容易干扰测试结果的准确性，所以听力师们都会慎重对待。

   现在我想为大家介绍一下耳鸣。

介绍耳鸣

   耳鸣主要分为两大类：客观耳鸣与主观耳鸣。

   客观耳鸣是来自体内或传导到耳朵的声音引起的，如血流紊乱或肌肉收缩；听力师/耳科医生可以通过听诊器检查，听得到此类耳鸣的声响。

主观耳鸣可由大脑神经异常活动引起的，没有任何可察觉的疾病体征，几乎没有任何可以检测到的物理关联；此类耳鸣只能被耳鸣者感受到，包括听力师/耳科医生内的其他人都不能听得到；常被诊断为“神经性耳鸣”。

耳鸣可与其他疾病并发

   梅尼埃病，前庭神经鞘膜瘤，威尔逊病，颅内低压，听神经外伤，头部外伤等，耳鸣常常作为其中一个症状而出现。当耳鸣急性发作时，不应轻视耽搁，听力师建议患者及早到医院做详细的检查，以排除相关疾病，按需治疗处理。当此类疾病治愈时，耳鸣或会消失。

在噪声暴露以后，或使用耳毒性药物后，常常容易出现耳鸣。耳鸣也常常与抑郁一起发生。

耳鸣对人的影响

   耳鸣是常见的，但仅在相对少的人中引起焦虑或其他问题。耳鸣，可以影响一个人的生活，可以妨碍智力工作，损害整体的生活质量，甚至可导致自杀。

   耳鸣的程度和对个人的影响，因耳鸣种类的不同而不同，不同的个体之间也不同；常常随着时间和环境的变迁而波动。例如，有些耳鸣患者告诉我们：自已的耳鸣平常响度很大很困扰；而当休息好状态好的时候，耳鸣声变小，感觉好多了。另外一些人又告诉我们：自已日常不会有耳鸣，只在晚上睡觉前，或进入测听室时，才会感到有耳鸣，并不会对自已造成不好的影响。

耳鸣的治疗

   主观耳鸣是最常见的，富有挑战性的听力疾病。到目前为止，可用的治疗方法的成功率，从无到中等。想完全消除症状很难，但可以在一定程度上减少耳鸣的影响，提高患者的生活质量。

   有耳鸣，及早治疗处理很重要：当耳鸣持续时间小于5年，治疗效果较好；当耳鸣持续超过5年，治疗效果不佳。因此，有人说耳鸣可以治疗，又有人说耳鸣是不可以治好的。

   由于没有客观的检查可以确定耳鸣的存在，也不可以通过任何已知的检查来评价耳鸣的严重程度，因此，耳鸣治疗效果的好坏，必须依靠患者自已对其耳鸣作出主观的评价。

耳鸣与听力下降

   耳鸣常常伴随着各种各样的听力下降；但是，听力下降可不伴有耳鸣。听力正常或只有轻微听力下降的人，也可能有耳鸣。我们常常能听到听损患者这样描述：我的听力以前是好的，出现耳鸣后，耳鸣一直响个不停，听力才渐渐地下降。

耳鸣与幻听的区别

   困扰人们的耳鸣，常见的是主观耳鸣。主观耳鸣的形式很多：可有类似蟋蟀鸣叫的高频声，高频或低频音，或持续地，或脉动样；它可以在任何时候存在，或仅在某些时间出现。耳鸣听到的都是“无意义的声音”。

与耳鸣不同，幻听所听到的声音是有意义的，如听到音乐，或听到言语声；这些有意义的声音并非客观存在的，只能幻听者本人能听到，周围其他人都不能听得到。幻听多发生在精神分裂症，或服用特定药物之后，或颞叶疾病等。

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