认识骨导助听器

文/ 吴暖欢（国家三级助听器验配师）

   昨天一位听损患者咨询时，要求佩戴骨导助听器；这种情况不常见，于是我问他：“为什么认定骨导助听器？你了解它吗？”对方摇摇头说：“这是我朋友介绍的，说能戴得很好。”于是我开始向他介绍骨传导式助听器：并非适合所有人。

骨导助听器款式

    在专业的助听器验配中心，常见的助听器款式有：耳背式与耳内式，但这些都属于气导式助听器。那么骨导式助听器与气导式助听器是一样的吗？其实它们俩是不一样的。

    骨导助听器的常见款式有：眼镜式，崩带式，头夹式。此种类机子为非手术式，可以在一些助听器验配中心选配。

骨传导声音

    通常我们人耳所听到的声音，是通过耳廓收集，经过外耳与中耳的传递，最终被内耳感受得到，再通过听神经等传递到听皮层，才产生听觉。骨传导又是如何让我们听到声音的呢？

    骨导助听器是把收集到的声音放大，转换成电信号，并将这些电信号转换成机械能，直接振动颅骨，颅骨把振动传输到耳蜗，最后内耳耳蜗感受到声音，通过听神经等传递到听皮层，声音被我们听到了。声音的传播不需要通过耳廓，外耳道与中耳，这是与空气传导的一个重要区别。

佩戴位置

   气导助听器因为款式不同，或主机挂在耳廓背后，或整机塞进外耳道里面，佩戴方法简单，容易上手，隐蔽性较好，舒适度常较好。

   骨导助听器的振动器必须紧靠颅骨，并垂直地压在颅骨表面，通常放置在乳突部位，也可置于颅骨的其他部位；不需要与耳廓，外耳道等接触；隐蔽性较差，舒适度也较差。

一些缺点

   如同气导助听器一样，骨导助听器的设计寿命是5-8年，也是可以长期使用的。只是长期使用骨导助听器会使与之接触的皮肤变硬，相接触的部位疼痛；对于3000-4000Hz以上频率，其提供的放大作用很小（而气导助听器可对125-10000Hz 以内的频率进行放大处理，频宽更宽）。

   由于其声源定位差，声输出小，频率范围窄，失真多，佩戴不方便，不舒适等缺点，临床上极少使用；在验配中心也不常见。

特殊的骨导助听器

   骨固定助听器（BAHA）是骨导助听器的一种特殊类型，它也是通过振动颅骨传输声音；不同的是，它需要通过手术，在乳突部用植入钛螺锭，固定后接上振动器，传送振动至颅骨，让人听到声音；不会产生皮肤变硬与压痛，佩戴舒适度稍高，更美观一点。

   有些国家，BAHA已经很大程度上替代了传统的非术式的骨导助听器。想要有好的声源定位，可以双侧手术植入BAHA，同时可增加在噪声环境下的言语可懂度，聆听效果更好。---这些骨导助听器在验配中心买不到，只能在医院通过手术植入才能使用。

什么人适用骨导助听器   

   骨导助听器适用人群比较少，通常用于：传导性听力损失，先天性外耳发育不全（如 外耳道闭锁，狭窄等患者，或耳部畸形）的患者，及某此因患外耳，中耳疾病（如慢性化脓性中耳炎长期反复化脓）而不适合佩戴气导助听器的患者。

提示：

   1.传统非手术术的骨导助听器的功率：骨导平均值小于等于55 dB HL；佩戴效果，会受颅骨厚度不同，头皮下脂肪厚度不同，佩戴位置不同等的影响。

   2.手术植入式的BAHA的功率：骨导平均值小于等于65 dB HL；此类助听器在头颅外部留有创口，日常需要多加注意卫生与干燥，防止感染的发生。

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