音叉测试听力是怎么回事？

文 / 吴暖欢 （国家三级助听器验配师，听力师，顺德爱声）

   在天真烂漫的年华，孩子在学校里遨游知识的海洋；学校不时组织学生们作体检，除了身高，体重，视力，体型发育等测试外，还有一项比较新奇的项目：听力测试。

   我们回头想想测试的过程：医务人员拿着一个小东西，站在学生侧面；小东西发生声音时，被靠近学生的耳朵，然后问孩子是否听到声音。接着还会把这个小东西贴着孩子的耳朵后，问是否听到声音；一个测试随之结束。

   用作听力测试的这个小东西，有一个专业名称：音叉。

    音叉---呈“Y”形的钢质或铝合金发声器，各种音叉可因其质量和叉臂长短、粗细不同而在振动时发出不同频率的纯音。音叉中常见的纯音频率有：128，256，440，512 ，1024， 2048 Hz。

   音叉放在靠近耳朵（约2 CM）的地方测听，是气导测试（AC）；音叉放耳后的乳突或前额上测听，是骨导测试（BC）；孩子在学校测试听力时，常用的是C-256（256 Hz）与C-512（512 Hz）测试气导低频，C-2048（2048 Hz）测试气导高频；骨导测试常用C-512（512 Hz）。

   气骨导差的结果，理论上可以鉴定听力损失类型。

音叉检查结果            测试反应           测试结果

AC > BC                         阳性                   正常

AC > BC 但均较正常差   弱阳性             感音神经性聋

AC = BC                          相等                 轻度传导性聋

AC < BC                          阴性                 传导性聋

仅有BC，对测耳掩蔽      绝对阴性           重度传导性聋

仅有BC，对测耳未掩蔽   假阴性              重度感音神经性聋

   最著名的两个音叉测试分别是：Rinne 测试，Weber 测试。两种测试结果可分别显示不同的听损类型：

音叉试验        正常耳      传导性聋     感音神经性   混合性聋

Rinne 测试   AC>BC阳   AC<BC阴    AC>BC阳       阳或阴

Weber 测试   正中位         偏患耳        偏健耳    低频偏患，高频偏健

   音叉测试操作简单，又有大作用，可是，为什么没有被广泛应用于现代的临床听力检测呢？

   运用Rinne 测试，与传导性聋一样，虽然正常听力或感音神经性聋只有5%的错误鉴定，但这个测试却漏诊许多重度传导性聋的人们。（Browning,1987）

   研究表明，运用Weber 测试，大多数传导性聋的孩子的检测报告结果都是不准确的。

   由于音叉测试有明显缺陷，为了保证听力检查报告的准确性，临床上常常使用“听力计”为患者进行听力检测，而不是使用音叉。

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