为什么日常的噪声不会引起噪声性聋？

文 / 吴暖欢（国家三级助听器验配师，听力师，顺德爱声）

   王大强近来看了一篇文章，关于噪声对听力的影响，决心防范好不让噪声损坏自已的听力；可是回过头来想想：除非在可控的室内，要不然，噪声时常存在，实在难以避免呀······为什么自已与各种噪声共处多年了，听力还是好好的，没有遭到其破坏呢？

噪声的强度与暴露时间

   并非所有的噪声都会对人耳听力有损坏；实际损坏与否，有两大主要影响因素：1.人耳暴露在噪声中的持续时间，2.噪声的实际强度大小。例如，在85 dBA 的噪声环境中，持续暴露超过8小时，容易产生噪声性聋；而在93 dBA 的噪声环境中，只需要持续暴露4小时，听力即会受到创伤；在100 dBA的噪声环境中，大约只需持续半小时，听力就会受创伤······

   在日常生活中，容易接触的噪声，如：车来车往的马路边，重型卡车在身边开过，孩子在身旁大声呼喊等等，均为非持续存在的噪声，对人耳听力的影响甚微；这是因为人耳有自我保护的能力！

在日常噪声中，耳朵的自我保护，主要归功于中耳。

   人类的中耳主要包括：鼓膜，中耳腔，听骨链，咽鼓管，肌肉等结构；有声音刺激时，发挥其功能：鼓膜振动时，通过锤骨，砧骨与镫骨形成的听骨链，把声波传输到内耳耳蜗的卵圆窗---完美地完成一个声音中耳传输过程。

   中耳除了具有声音传输功能外，还有另一个特别的功能：在外部声源或个人听力原因引起的声音响度过大的情况下，可以在一定程度上保护内耳。

中耳如何保护听力？

   当声音响度中等，不太大时，听骨链的弯形杠杆正常运动；与卵圆窗接触的镫骨底板，沿其后脚的垂直轴而振动。

   当声音变大时，中耳肌（鼓膜张肌和镫骨肌）发生反射性收缩，使听骨链变硬，从而增加了中耳的阻抗；此时，镫骨底板的运动方向也发生改为---变成：沿其前后轴转动，降低振动从鼓膜传输到内耳的传输效率，避免了强音引起基底膜过度位移造成内耳伤害。这种效应称为“听反射”，是正常的生理性适应现像，并非听疲劳。

   “听反射”的保护机制，可对1000 Hz 以内的声音，衰减12-14 dB 的声压级。

“听反射”什么时候发生？

   事实上，不同人对声音响度的敏感性不同；在250 - 4000 Hz 范围内，正常人的镫骨肌反射（听反射）阈值为70 - 90 dB HL，比纯音听阈高70 - 90 dB HL。感音性耳聋的人，由于重振的存在，镫骨肌反射阈值会缩小。

   由于中耳对听力有生理性的保护作用，短暂暴露于一定强度的噪声中，对听力没什么不良影响；若在持续噪声环境中工作，则应做好相关的听力保护措施（戴好隔音耳塞或/和耳罩），防止噪声性聋的发生。

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