听力下降后就会越来越听不懂？应该怎么办？

听力下降后特别是老人听力下降后，往往会伴随听觉下降，不干预或不科学规范的干预都会下降的越来越快，还有是越来越听不懂，不仅仅是听不清了。听力下降越严重变成听不懂的时间就越快，越严重。这是为什么呢？顺德爱声听力助听器医学验配中心陈医生做以下分析。

听力下降有一些人明明听到声音可就是听不清，这与声音的频率有关，低频声音能量够足，声波更长，穿透力强，是我们容易听到的频率。中频是我们主要的言语波段，是人耳最敏感、舒适的频率范围，所以决定了我们人类听到的言语是否丰满和自然。而高频能量弱，波短，但却是声音质感和细节的关键，是听清的关键，是决定听清和理解的主要频率。而老年性聋和噪声性聋，通常影响到是高频听力，这是因为我们的高频就在耳蜗的最外层，最容易受到老化、感染、噪声等的损害。

听力下降首先是会造成听不清，因为外周（听神经核以下的部分，包括内耳和听神经）功能的下降。也就是耳朵无法准确收集声音信号，或无法收集完整的声音信号，于是传给大脑的就是一个失真、不完整的声音文件。

我们能够听懂是由于我们大脑的能够积极处理、解析和理解声音。如收集的声音信息失真不完整，那所理解的就会出现错误，但患者往往是不知道的，不自认为自己听错的，因为他听到的本来就是这样的声音，但却不知所收集的声音是失真、不完整的。或需要更努力才能收集到完整的声音，这就需要更耗神，这也是听力下降者与人沟通后会容易很累的感觉。（认知资源被大量占用：正常听力的人，听清说话是一个几乎不费力的自动化过程。听力下降大脑需要消耗巨大的精力去猜测或填补缺失的声音粹片，这些努力会大量占用了本应用于理解和记忆的认知资源，这也是为什么听力下降记忆也会下降，因为在大脑在努力听清，而没有多余的精力去理解和存储信息。）

长期接收收劣质信号（失真、不完整的声音）就会发生一系列的负面变化。对言语信号的识别处理主要在听觉中枢，听觉中枢的核心是听觉皮层。如果长期得不清晰、丰富的刺激，这部分神经连接就会变弱，甚至退化，就像一个很久不用的肌肉会萎缩一样，大脑的这种听觉处理肌肉也会萎缩，这就是所谓的听觉剥夺，也就是用进废退的基本原则。

所以听力下降后，基于用进废退的原则，大脑相应的听觉中枢部分会发生退行性改变，由于听觉信息的抽象性、复杂性，听觉中枢功能退化会造成整个大脑的分析处理功能退化，加速了阿尔茨默病的形成，这也是为什么听力下降患者容易老年痴呆的主要原因，而科学规范的干预（助听器的医学验配或助听器无效需人工耳蜗）会减少发生老年痴呆的可能。

更容易的理解是，就比如收音机调台。

正常听力 ：收听一个信号清晰的电台，你会毫无费力就能听懂内容。

轻度听力下降：电台有杂音，你需要稍微集中注意力才能听清。

中度及以上听力下降在未干预情况下：电台杂音非常大，信号断断续续。你需要极度专注，并且不停的根据听到的几个词去猜是是什么意思，这个过程非常累，还容易猜错，长期下去，你甚至忘记了那些丢失的声音原来的样子，再次听到都不知道什么意识，这也是为什么听力下降越久听到正确的声音都不认得，如给了不准不正确的声音，长期误导就会形成自认为正常的错误认知。这也是为什么要及时干预，科学规范的干预的重要性。